فرم ارسال اطلاعات ثبت نامی گرین کارت آمریکا

**قبل از تکمیل فرم حتماً راهنمای جامع ثبت نام را بخوانید. و طبق آن این فرم را تکمیل نمائید.

شما می توانید بوسیله ایمیل یا پست نسبت به ارسال مدارک اقدام کنید

ایمیل ما : info@exp-imp.com

1- مشخصات شناسنامه ای متقاضی

نام خانوادگی متقاضی

نام متقاضی

تاریخ تولد

روز/ماه/سال

محل تولد

کشور - استان - شهر

آخرین مدرک تحصیلی

2- وضعیت تاهل

کد وضعیت خود را با توجه به جدول ضمیمه زیر در قسمت مقابل وارد نمائید

کد وضعیت تاهل

جدول پیوست ردیف دوم (بالا) فرم ثبت نامی جهت تعیین وضعیت تاهل فرد متقاضی

 
1 – مجرد  2- متاهل   3- جدا شده(طلاق قانونی نگرفته)   4 -  بیوه(مرگ همسر)  5- مطلقه ( طلاق گرفته قانونی)

3-مشخصات همسر متقاضی – در صورت داشتن

نام خانوادگی همسر

نام همسر

تاریخ تولد

روز/ماه/سال

محل تولد

کشور - استان - شهر

آخرین مدرک تحصیلی

4- مشخصات فرزندان زیر 21 سال ازدواج نکرده متقاضی

نام خانوادگی فرزند

نام فرزند

تاریخ تولد

روز/ماه/سال

محل تولد

کشور - استان - شهر

آخرین مدرک تحصیلی

5- آدرس متقاضی

آدرس کامل خود را در این قسمت وارد نمائید:

نکته مهم: کد پستی ده رقمی فراموش نشود. بوسیله این آدرس به شما اطلاع داده می شود که شما در قرعه کشی برنده شده اید. بنابراین حداکثر دقت را در تنظیم آن اعمال نمائید.

تلفن*:

فکس:

موبایل:

ایمیل*:

* وارد نمودن اطلاعات مواردی که با ستاره مشخص شده ضروری است

6- تسهیلات تخفیفی

الف - در صورت عضویت در سایت exp-imp.com  یا داشتن پیش ثبت نام رایگان گرین کارت لطفاً ایمیل عضویت خود را وارد کنید

ایمیل عضویت

ب - متقاضی تسهیلات تخفیفی   مندرج در راهنمای جامع ثبت نام هستم. شماره آنرا در ستون روبرو وارد نمائید.

شماره تسهیلات تخفیفی

ج -  در صورتیکه شخصی سرویس ما را به شما معرفی نموده است لطفاً نام و کد محرمانه این شخص در سیستم ما را  در قسمت زیر وارد نمائید:

نام معرف

کد محرمانه معرف

7 – تائید مدارک ثبت نامی  (بخش آخر)

در صورتیکه این قسمت را بصورت کامل پر نکنید به درخواست شما رسیدگی نمی شود:   
 

اینجانب .............................. ...........  با آگاهی و اطلاع از کلیه موارد مندرج در آدرس اینترنتی www.exp-imp.com  فرم بالا را پر نموده ام و موارد زیر را نیز همراه آن ارسال کرده ام) چک مارک یا ضربدر زده یا موارد را وارد کنید(.

1. عکس استاندارد پشت نویسی شده (جهت ارسال با پست) یا عکس استانداردی که برای تک تک اسامی مندرج در فرم با دوربین دیجیتال یا اسکن شده عکس موجود، و طبق فرمت اعلام شده تهیه شده باشد(جهت ارسال با ایمیل) [....]

2. فیش بانکی به مبلغ………………. تومان که شماره فیش قرمز رنگ آن .................. می باشد و در تاریخ ................. به حساب بانکی  سیبا [ ... ] صادرات [ .... ] واریز نمودم. (درصورتیکه با پست ارسال می کنید باید اصل فیش همراه مدارک باشد و در صورتیکه با ایمیل مدارک را ارسال می کنید همین ذکر موارد بالا کافی است و نیازی به اسکن فیش و ... نیست).

3. کپی صفحه اول و دوم گذرنامه( در صورت داشتن) [....]

.  
 
 

تاریخ تنظیم فرم .............................. .........

©تهیه شده در سایت www.exp-imp.com  کپی بدون اجازه  از این متن ممنوع است.